Seit dem Jahr 1995 gehört die Pflegeversicherung zum System der deutschen Sozialversicherung. Sie wurde gleichzeitig in der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung eingeführt.
Wenn Sie Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse sind, werden Sie automatisch Mitglied in der gesetzlichen Pflegeversicherung. Im umgekehrten Fall der Mitgliedschaft in einer privaten Krankenversicherung werden Sie dort in einer privaten Pflegeversicherung versichert.
Der Gesetzgeber folgt bei dieser Verfahrensweise seinen Grundsätzen, nach dem Pflege immer einer jeweiligen Krankenversicherung folgt. Dies gilt auch für den Fall, dass Sie von der gesetzlichen Krankenversicherung in eine Privatversicherung wechseln. Bis zu Ihrem Ausscheiden aus der gesetzlichen Krankenkasse bleiben Sie in der gesetzlichen Pflegeversicherung, danach bezahlen Sie Ihre Beiträge im Rahmen der privaten Krankenversicherung. Es spielt auch keine Rolle, wo Sie Ihre Beiträge bezahlen.
Die grundlegenden Leistungen sind für beide Versicherungsformen einheitlich geregelt. Sie sind nach oben begrenzt und vom Gesetzgeber genau definiert. Ihre jeweilige Pflegeversicherung bezahlt für Pflegeleistungen nur die dafür vorgesehenen Sätze der diagnostizierten Pflegestufe.
Diese wird auf Antrag vom medizinischen Dienst der Krankenkasse festgestellt. Ein Antrag kann immer auch abgelehnt werden. Sie können dabei lediglich Ihren Betreuer und zwischen einer ambulanten und einer stationären Pflege wählen. Die Wahl Ihres Betreuers entscheidet, ob die Pflegekasse einen Pflegegeldbetrag für eine selbst beschaffte Pflege oder für eine Pflegefachkraft bezahlt.
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Die private Pflegepflichtversicherung sichert nur eine Grundpflege und einen finanziellen Grundbedarf.
Das kann für Sie unter Umständen im Pflegefall weitere finanzielle Mittel erfordern. Beispielsweise sieht die Pflegestufe I vor, dass Sie nur zu drei verschiedenen Tageszeiten Pflege für einen bestimmte Zeit beanspruchen können. Haben Sie keine Angehörigen, die die Pflege übernehmen können, werden Sie womöglich den Rest eines Tages allein verbringen müssen. Möchten Sie mehr finanzielle Mittel für die Bezahlung einer Pflegekraft zur Verfügung haben, empfiehlt sich das Abschließen einer Pflegezusatzversicherung. Die Pflegezusatzversicherung besteht in zwei Varianten als Pflegekosten- oder Pflegetagegeldversicherung.
Die Leistungen der normalen Pflegeversicherung werden somit aufgestockt. Sie brauchen für die zusätzlichen finanziellen Mittel keinen Kostenverwendungsnachweis zu erbringen. Die Beiträge zur allgemeinen privaten Pflegeversicherung sind bei allen Versicherungen bis auf wenige Ausnahmen relativ gleich.
Für den Fall, dass Sie Arbeitnehmer sind, erhalten Sie für die private Pflegeversicherung vom Arbeitgeber einen Zuschuss in Höhe von 50 Prozent, immer bezogen auf die Gesamtbeiträge zur privaten Pflegeversicherung. Für Kinder und Jugendliche gilt, dass sie bis zum Erreichen des 22. Lebensjahres in der privaten Pflegeversicherung kostenfrei mitversichert sind.
Damit die kostenfreie Mitversicherung genutzt werden kann, sind bezüglich eventueller Einkünfte (Renten, Mieten, Zinsen) bestimmte Höchstgrenzen vorgegeben. Eingeschriebene Direktstudenten können sich zum 25. Lebensjahr ohne separaten Beitrag mitversichern.
